Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 214 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Новоузенский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА села ДМИТРИЕВКА
Краткое название МОУ СОШ с.Дмитриевка
Адрес с.Дмитриевка пер. Рабочий
Руководитель (директор) Требунская Александра Николаевна
Телефон +7(917)9830075
Веб-сайт dmschool.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Биталиев Тагир Ермуратович 11 31.03.2002 167 Легкий форвард
2 Еремин Александр Алексеевич 11 06.09.2001 173 Центровой
3 Шапкарин Вадим Александрович 8 11.11.2003 160 Защитник
4 Султамратов Тайнар Аманжолович 8 23.05.2004 174 Нападающий
5 Кособрюхов Максим Владимирович 8 06.01.2005 169 Центровой
6 Трунтаев Андрей Павлович 8 09.06.2004 159 Разыгрывающий
7 Сандурский Дмитрий Алексеевич 8 07.08.2004 170 Легкий форвард
8 Джеманкулов Мирас Миржанович 7 02.07.2005 165 Разыгрывающий
9 Давыдов Игорь Викторович 7 22.07.2006 160 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мухамбетов Ермек Булатович 22.05.1987 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Дмитриевка
Требунская Александра Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОУ СОШ с.Дмитриевка
Мухамбетов Ермек Булатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).