ЗАЯВКА № 4680 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя школа №14" город:Иваново
Краткое название МБОУ "СШ № 14"
Адрес 153023, ул. Апрельская, д.3
Руководитель (директор) Чибизова Ольга Николаевна
Телефон +7(493)2375203
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Касаткин Сергей Андреевич 11 16.07.2001 186 Центровой
2 Шендрыгин Данила Русланович 11 03.06.2001 175 Нападающий
3 Мельников Владислав Владимирович 11 27.03.2001 182 Защитник
4 Сажин Данила Алексеевич 11 20.01.2001 183 Нападающий
5 Маринин Евгений Максимович 10 01.11.2002 182 Нападающий
6 Колемасов Кирилл Алексеевич 10 16.11.2002 184 Защитник
7 Миносян Михаил Робертович 9 12.06.2003 170 Нападающий
8 Власов Иван Александрович 9 15.07.2003 176 Защитник
9 Дмитриев Илья Игоревич 9 20.03.2003 180 Нападающий
10 Зарубин Данила Олегович 9 05.06.2003 176 Защитник
11 Иванов Владислав Станиславович 9 30.01.2004 179 Защитник
12 Камбур Артур Владимирович 9 06.06.2003 175 Защитник
13 Стоянов Даниил Евгеньевич 9 11.12.2003 176 Нападающий
14 Востров Антон Алексеевич 9 24.08.2003 181 Защитник
15 Калиновский Максим Евгеньевич 9 15.05.2003 178 Нападающий
16 Касаткин Анатолий Андреевич 10 24.09.2002 181 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Русаков Сергей Юрьевич 25.12.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ № 14"
Чибизова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СШ № 14"
Русаков Сергей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).