Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3261 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Пензенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное бюджетное учреждение средняя образовательная школа с. Старая Каменка
Краткое название МОБУ СОШ с. Старая Каменка
Адрес 442512 Пензенский район с. Старая Каменка Воробьевская 1 а
Руководитель (директор) Амяшкина Нина Александровна
Телефон +7(937)4365000
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Платонова Анастасия Александровна 10 26.05.2003 163 Нападающий
2 Шлепнева Лилия Валерьевна 9 27.05.2003 170 Нападающий
3 Козина Алина Владимировна 11 15.11.2001 170 Центровой
4 Веденеева Юлия Владимировна 11 18.11.2001 166 Нападающий
5 Тефанова Елизавета Александровна 8 09.01.2005 157 Разыгрывающий
6 Сидорова Алена Викторовна 8 08.06.2004 163 Защитник
7 Меняфова Альбина Руслановна 8 31.01.2005 160 Защитник
8 Селитра Дарья Андреевна 7 21.11.2006 156 Защитник
9 Пичугова Ксения Александровна 8 23.09.2004 165 Центровой
10 Шевлякова Анастасия Витальевна 8 30.12.2004 163 Нападающий
11 Валялкина Елизавета Сергеевна 9 15.11.2003 164 Нападающий
12 Шалеева Карина Алексеевна 9 30.05.2003 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андреев Владимир Владимирович 30.05.1960 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ с. Старая Каменка
Амяшкина Нина Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МОБУ СОШ с. Старая Каменка
Андреев Владимир Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).