Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10517 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Фрунзенский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ №365 фрунзенского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ№365
Адрес Будапештская 93
Руководитель (директор) Лысенкова Елена Евгеньевна
Телефон +7(812)4172065
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Демьяновский Савелий Игоревич 10 07.08.2001 180 Защитник
2 Желновач Егор Юрьевич 10 29.03.2001 178 Нападающий
3 Ефимов Павел Владимирович 10 12.03.2001 178 Нападающий
4 Коротков Степан Андреевич 10 28.03.2001 184 Защитник
5 Бутрюков Михаил Александрович 10 12.04.2001 178 Защитник
6 Корепанов Владимир Игоревич 10 10.05.2001 178 Нападающий
7 Ильвес Артур Алексеевич 10 15.04.2001 180 Центровой
8 Пронин Даниил Андреевич 11 14.12.2001 176 Разыгрывающий
9 Гамсахурдия Давид Бадриевич 11 09.03.2001 175 Защитник
10 Лакатош Николай Александрович 7 11.10.2005 160 Разыгрывающий
11 Абдуллаев Арсений Аязович 11 12.07.2001 190 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Антонов Сергей Николаевич 01.08.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ№365
Лысенкова Елена Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ№365
Антонов Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).