Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12199 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Курьинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения «Курьинская средняя общеобразовательная школа» имени Михаила Тимофеевича Калашникова «Усть-Таловская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название Усть-Таловская СОШ
Адрес 658330, ул. Полеввая, д.51
Руководитель (директор) Боброва Татьяна Александровна
Телефон +7(385)7626116
Веб-сайт http://ustalowka.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецова Софья Степановна 6 25.06.2006 171 Разыгрывающий
2 Поднебеснова Виктория Олеговна 6 14.08.2006 164 Центровой
3 Бордаренко Валерия Витальевна 7 16.07.2005 162 Защитник
4 Гончарова Елизавета Дмитриевна 7 24.12.2004 162 Нападающий
5 Порядина Лина Вячеславовна 7 20.01.2006 163 Разыгрывающий
6 Воскрекасенко Анастасия Дмитриевна 8 07.06.2004 170 Центровой
7 Порядина Лилия Витальевна 8 26.05.2004 172 Защитник
8 Третьякова Татьяна Денисовна 8 25.07.2004 171 Нападающий
9 Бегинина Ольга Ивановна 10 07.03.2003 174 Разыгрывающий
10 Медведева Наталья Олеговна 10 27.01.2002 176 Нападающий
11 Зенишина Виктория Александровна 11 12.04.2001 174 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернов Дмитрий Евгеньевич 13.04.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Усть-Таловская СОШ
Боброва Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер Усть-Таловская СОШ
Чернов Дмитрий Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).