Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16773-828 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Николаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Прасковьинская средняя школа
Краткое название МОУ Прасковьинская сш
Адрес Ульяновская обалсть Николаевский район поселок Крутец улица Центральная дом 29
Руководитель (директор) Лешина Татьяна Михайловна
Телефон +7(917)6341325
Веб-сайт prask.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ли Радион Геннадиевич 11 28.12.2000 175 Защитник
2 Ахмедов Рустам Джабирович 11 13.01.2002 180 Центровой
3 Романов Максим Сергеевич 11 28.07.2001 176 Центровой
4 Нуйкин Кирилл Владимирович 11 28.09.2001 177 Центровой
5 Трофимов Евгений Эдуардович 8 28.04.2005 160 Центровой
6 Баннов Никита Станиславович 9 29.10.2003 172 Центровой
7 Саянов Владислав Игоревич 9 29.04.2003 180 Центровой
8 Белогозинский Валерий Александрович 9 27.12.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Долгишев Александр Николаевич 22.05.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Прасковьинская сш
Лешина Татьяна Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Прасковьинская сш
Долгишев Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).