Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16638-2741 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Юрьев-Польский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Юрьев-Польского " Школа №1
Краткое название МБОУ г. Юрьев-Польского "Школа №1"
Адрес 601800, г.Юрьев-Польский, Артиллерийская 9
Руководитель (директор) Коченов С.В.
Телефон +7(492)4622415
Веб-сайт http://t164946.sch.obrazovanie33.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юргин Михаил Александрович 11 05.10.2001 187 Центровой
2 Степанов Антон Андреевич 9 09.09.2003 183 Защитник
3 Шилов Кирилл Андреевич 9 06.09.2002 186 Защитник
4 Ксенофонтов Вадим Владимирович 8 06.01.2004 179 Нападающий
5 Сухарев Иван Сергеевич 9 07.11.2002 165 Разыгрывающий
6 Филиппов Максим Сергеевич 9 23.03.2003 165 Нападающий
7 Фокин Никита Николаевич 9 10.08.2003 172 Защитник
8 Фалин Андрей Юрьевич 11 04.05.2001 180 Нападающий
9 Морозов Виктор Дмитриевич 9 10.01.2003 176 Разыгрывающий
10 Кулаков Сергей Дмитриевич 10 16.10.2001 175 Защитник
11 Козлов Глеб Михайлович 8 28.08.2004 165 Разыгрывающий
12 Кыштымов Кирилл Романович 8 21.10.2004 175 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петров Евгений Владимирович 19.07.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Юрьев-Польского "Школа №1"
Коченов С.В.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ г. Юрьев-Польского "Школа №1"
Петров Евгений Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).