ЗАЯВКА № 14877-2741 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Юрьев-Польский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Юрьев-Польского " Школа №1
Краткое название МБОУ г. Юрьев-Польского "Школа №1"
Адрес 601800, г.Юрьев-Польский, Артиллерийская 9
Руководитель (директор) Коченов С.В.
Телефон +7(492)4622415
Веб-сайт http://t164946.sch.obrazovanie33.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Моисеева Алена Александровна 9 02.10.2003 174 Защитник
2 Рассадкина Дарья Сергеевна 9 11.07.2003 180 Нападающий
3 Минина Анна Александровна 9 20.04.2003 169 Разыгрывающий
4 Клочинская Дарья Павловна 9 21.01.2003 177 Центровой
5 Холина Софья Михайловна 9 29.08.2003 163 Защитник
6 Федосеева Елена Павловна 8 04.08.2004 170 Защитник
7 Исаева Ольга Геннадьевна 7 08.12.2004 164 Защитник
8 Метелицина Наталья Алексеевна 9 05.09.2003 159 Нападающий
9 Соболенко Кристина Павловна 8 29.01.2004 172 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гоменюк Олег Евгеньевич 27.01.1967 Главный тренер [email protected]
2 Петров Евгений Владимирович 19.07.1967 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Юрьев-Польского "Школа №1"
Коченов С.В.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ г. Юрьев-Польского "Школа №1"
Гоменюк Олег Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).