ЗАЯВКА № 11347 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Киреевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Болоховский центр образования № 2" муниципального образования Киреевский район
Краткое название МКОУ "Болоховский центр образования № 2"
Адрес Тульская область, Киреевский район, г. Болохово, ул. Мира, д.33
Руководитель (директор) Агеева Лидия Ивановна
Телефон +7(487)5424752
Веб-сайт co2bolohovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рудик Вадим Александрович 10 20.02.2002 173 Разыгрывающий
2 Шмидт Альберт Андреевич 10 07.08.2002 179 Нападающий
3 Александров Максим Дмитриевич 9 30.01.2003 170 Разыгрывающий
4 Джелялов Артём Ренатович 9 24.08.2003 181 Нападающий
5 Емельянов Даниил Денисович 9 29.04.2003 175 Защитник
6 Зыкин Иван Юрьевич 9 20.10.2004 166 Нападающий
7 Корольков Артём Александрович 9 14.02.2004 172 Защитник
8 Косткин Георгий Николаевич 9 31.01.2003 182 Центровой
9 Крылов Дмитрий Дмитриевич 9 16.09.2003 172 Защитник
10 Рыбин Арсений Владиславович 9 05.03.2003 183 Нападающий
11 Соколов Максим Алексеевич 9 13.12.2002 172 Защитник
12 Иблиаминов Марат Нургаянович 8 23.12.2003 189 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ермолаева Ольга Николаевна 05.11.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Болоховский центр образования № 2"
Агеева Лидия Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Болоховский центр образования № 2"
Ермолаева Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).