Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 12716-5291 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ЦФО

Регион	Брянская область

Муниципальное образование	г. Брянск

Общеобразовательная организация

Полное название	муниципальное бюджетное общеобразовательноре учреждение средняя общеобразовательная школа №3 Города Брянска
Краткое название	МБОУ СОШ №3 г. Брянска
Адрес	Г. Брянск Ул. Луначарскогто д. 7
Руководитель (директор)	Прыщенков Владимир Александрович
Телефон	+7(483)2664420
Веб-сайт	sch3bry.edusite.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Бондарь	Роман	Михайлович	9	29.01.2003	172	Нападающий
2	Горох	Денис	Сергеевич	9	01.10.2003	175	Центровой
3	Мастеров	Никита	Сергеевич	9	01.01.2003	176	Центровой
4	Минин	Илья	Кириллович	10	05.12.2002	170	Нападающий
5	Лузан	Егор	Юрьевич	11	18.06.2001	170	Защитник
6	Костюков	Александр	Сергеевич	10	19.08.2002	175	Защитник
7	Притулов	Владислав	Олегович	11	09.12.2001	180	Нападающий
8	Сердюков	Алексей	Александрович	9	30.09.2003	165	Легкий форвард
9	Матюхин	Максим	Александрович	9	13.10.2003	163	Защитник
10	Медведков	Никита	Александрович	9	01.10.2003	168	Тяжелый форвард
11	Бесштеннов	Максим	Владимирович	11	01.12.2001	174	Защитник
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Лаптева Анна Игоревна	26.08.1990	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ №3 г. Брянска
Прыщенков Владимир Александрович	Подпись Печать

Тренер	МБОУ СОШ №3 г. Брянска
Лаптева Анна Игоревна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).