Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7440 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Виноградовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Устьваеньгская средняя школа"
Краткое название МБОУ"УСШ"
Адрес 164594.Виноградовский,Советская 10
Руководитель (директор) Невмержицкая Светлана Васильевна
Телефон +7(818)3173493
Веб-сайт http://ust-vaenga.edu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лысых Максим Александрович 11 09.10.2001 172 Защитник
2 Пономарев Константин Валерьевич 10 27.12.2002 173 Центровой
3 Спивак Артем Андреевич 10 20.04.2002 172 Нападающий
4 Осадчук Артем Игоревич 10 13.03.2003 179 Нападающий
5 Логинов Матвей Алексеевичй 10 30.09.2002 181 Центровой
6 Прокофьев Андрей Алексеевич 9 05.09.2003 168 Защитник
7 Ярема Алексей Сергеевич 9 25.02.2004 169 Центровой
8 Кульборисов Иван Денисович 8 16.04.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юрин Евгений Владимирович 30.11.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"УСШ"
Невмержицкая Светлана Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"УСШ"
Юрин Евгений Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).