ЗАЯВКА № 3453 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Город Вятские Поляны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №5 Города Вятские Поляны
Краткое название МКОУ СОШ №5
Адрес 612962 Вятские Поляны, Ул. Дзержинского, 55
Руководитель (директор) Габбасова Дания Мубаракяновна
Телефон +7(833)3462292
Веб-сайт школа5-вп.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Дмитрий Анатольевич 11 14.06.2001 172 Разыгрывающий
2 Лямин Алексей Игоревич 11 01.11.2001 178 Нападающий
3 Кунаев Данил Сергеевич 11 17.04.2001 183 Нападающий
4 Елкин Николай Алексеевич 9 09.08.2003 183 Нападающий
5 Ахмедзянов Эмиль Рамильевич 9 25.06.2003 174 Разыгрывающий
6 Каримов Линар Ильнарович 8 28.06.2004 170 Защитник
7 Ахмедзянов Дамир Ильясович 8 24.08.2004 180 Защитник
8 Шагабиев Рамис Фанисович 9 26.07.2003 174 Разыгрывающий
9 Мусихин Александр Владимирович 9 01.03.2003 181 Защитник
10 Рамазанов Рамзиль Расимович 9 02.09.2003 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Канаева Галина Петровна 27.03.1957 Тренер [email protected]
2 Тимергалиев Алмаз Ильсурович 12.01.1995 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ №5
Габбасова Дания Мубаракяновна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ №5
Канаева Галина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).