Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 633 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Локтевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4"
Краткое название МБОУ "СОШ №4"
Адрес ул. Миронова, 122
Руководитель (директор) Маслова Лариса Николаевна
Телефон +7(960)9669389
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фащевская Виктория Вадимовна 11 10.12.2001 173 Защитник
2 Чеботарева Дарья Петровна 10 16.12.2002 170 Защитник
3 Михайлюк Арина Сергеевна 10 04.09.2002 180 Нападающий
4 Нечаева Арина Денисовна 9 02.02.2003 183 Разыгрывающий
5 Яблонская Анастасия Сергеевна 9 14.03.2003 175 Разыгрывающий
6 Шварцкопф Татьяна Васильевна 9 21.12.2003 174 Защитник
7 Горбунова Алена Владимировна 9 20.01.2003 176 Разыгрывающий
8 Анпилова Юлия Сергеевна 8 26.02.2004 170 Легкий форвард
9 Одинцева Олеся Александрона 7 15.05.2005 170 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведева Наталья Михайловна 13.03.1971 Помощник тренера [email protected]
2 Переверзева Галина Алексеевна 14.04.1969 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №4"
Маслова Лариса Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ №4"
Медведева Наталья Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).