Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10512 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Кашинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Пестриковская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Пестриковская СОШ
Адрес Тверская обл, Кашинский р-он, д. Пестриково д. 43а
Руководитель (директор) Евтеева Наталья Александровна
Телефон +7(482)3461210
Веб-сайт http://schoolpestrikovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лапшин Максим Николаевич 9 23.02.2003 178 Центровой
2 Луньков Иван Генадьевич 9 14.09.2003 176 Нападающий
3 Шаховский Родж Ахмедович 7 12.01.2004 165 Нападающий
4 Гусев Семен Андреевич 8 23.02.2004 164 Защитник
5 Сотов Егор Владимирович 10 24.01.2003 182 Центровой
6 Водянов Кирилл Николаевич 8 23.11.2004 169 Защитник
7 Ильин Данил Евгеньевич 9 20.10.2003 174 Нападающий
8 Язев Дмитрий Владимирович 9 23.12.2003 172 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горев Андрей Александрович 25.12.1991 Тренер [email protected]
2 Лебедева Любовь Анатольевна 10.09.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Пестриковская СОШ
Евтеева Наталья Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Пестриковская СОШ
Горев Андрей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).