Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15463-8875 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа №36"
Краткое название МАОУ "СОШ №36"
Адрес ул.Серебряный бор,11б
Руководитель (директор) Сурикова Наталья Юрьевна
Телефон +7(909)5113550
Веб-сайт raduga36.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Краюшкин Вячеслав Олегович 11 16.10.2001 182 Центровой
2 Суриков Александр Антонович 11 24.12.2001 175 Разыгрывающий
3 Каширин Ярослав Анатольевич 9 11.01.2003 188 Центровой
4 Ахмадышин Семен Равильевич 9 24.10.2003 180 Защитник
5 Мурашкин Никита Сергеевич 9 26.02.2003 172 Разыгрывающий
6 Слепенко Алексей Дмитриевич 9 07.02.2003 189 Центровой
7 Старинчиков Никита Витальевич 9 14.10.2002 178 Центровой
8 Журавлёв Вадим Андреевич 9 25.03.2003 175 Нападающий
9 Понамарёв Вячеслав Сергеевич 9 20.02.2003 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фёдорова Валентина Игоревна 15.03.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №36"
Сурикова Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №36"
Фёдорова Валентина Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).