ЗАЯВКА № 4330 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 61 " Г. Брянска
Краткое название МБОУ СОШ № 61 Г. Брянска
Адрес 241027, Г. Брянск, Бежицкий р-н, Ул. Почтовая, Д. 71
Руководитель (директор) Синявина Вера Степановна
Телефон +7(919)2962342
Веб-сайт school61bryansk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Головко Кирилл Владиславович 10 26.06.2002 175 Защитник
2 Минасиддинов Исломбек Жон Угли Жон Угли 10 10.10.2002 171 Центровой
3 Маснев Владимир Дмитриевич 10 02.04.2002 182 Защитник
4 Сидоренко Александр Дмитриевич 10 09.08.2002 180 Защитник
5 Бакушин Денис Сергеевич 8 26.07.2004 177 Нападающий
6 Грыцков Матвей Иванович 8 22.04.2004 175 Нападающий
7 Мефёд Даниил Сергеевич 7 05.02.2002 174 Легкий форвард
8 Орлов Илья Андреевич 8 21.05.2004 170 Разыгрывающий
9 Тормышев Алексей Витальевич 8 10.04.2004 172 Нападающий
10 Чекин Александр Викторович 7 03.12.2005 174 Нападающий
11 Семкин Андрей Сергеевич 11 03.07.2001 172 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коновалов Сергей Викторович 05.12.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 61 Г. Брянска
Синявина Вера Степановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 61 Г. Брянска
Коновалов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).