ЗАЯВКА № 17318-9277 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Светлогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа п.Донское»
Краткое название МАОУ СОШ п. Донское
Адрес 238570, Россия, Калининградская область, Светлогорский район, п.Донское, ул. Садовая, д.7
Руководитель (директор) Жабровец Валентина Васильевна
Телефон +7(401)2744004
Веб-сайт www.schooldon39.ru . Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евдокимов Максим Романович 9 18.03.2003 176 Нападающий
2 Павлов Валерий Николаевич 9 06.05.2003 198 Центровой
3 Прадед Иван Олегович 9 30.06.2003 188 Нападающий
4 Проскурин Алексей Александрович 9 18.08.2003 180 Разыгрывающий
5 Критинко Владислав Игоревич 8 31.05.2004 182 Защитник
6 Кучумов Кирилл Константинович 8 18.11.2004 176 Защитник
7 Белов Александр Евгеньевич 9 24.05.2003 188 Разыгрывающий
8 Папуча Дмитрий Алексеевич 8 18.11.2004 187 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Резников Анатолий Васильевич 20.09.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ п. Донское
Жабровец Валентина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ п. Донское
Резников Анатолий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).