ЗАЯВКА № 1366 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Мирнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ " СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 26" МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "МИРНИНСКИЙ РАЙОН" РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Краткое название МБОУ "СОШ №26"
Адрес 678175, республика Саха /Якутия/, Мирнинский улус, город Мирный, улица Тихонова, 3
Руководитель (директор) Истомина Надежда Владимировна
Телефон +7(411)3634672
Веб-сайт http://www.rodnaya29.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусаров Егор Олегович 11 29.10.2001 179 Защитник
2 Дьяченко Владимир Сергеевич 11 01.02.2001 184 Центровой
3 Мартенсон Денис Янович 10 03.07.2002 170 Разыгрывающий
4 Бобровский Артем Александрович 10 22.04.2002 188 Центровой
5 Ширинский Константин Дмитреевич 9 31.08.2003 185 Защитник
6 Томилов Евгений Павлович 11 26.01.2002 173 Разыгрывающий
7 Полищук Виктор Иванович 10 18.09.2001 178 Защитник
8 Данилов Максим Анатольевич 11 29.04.2001 173 Нападающий
9 Уаров Артур Алквиадович 11 26.09.2001 185 Защитник
10 Каримов Денис Сергеевич 7 01.06.2005 165 Нападающий
11 Созонтов Никита Александрович 7 26.10.2005 160 Разыгрывающий
12 Алексейчик Александр Сергеевич 7 05.10.2005 165 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Александров Константин Геннадьевич 18.11.1986 Главный тренер [email protected]
2 Файзуллин Филюс Фаязович 18.10.1990 Помощник тренера [email protected]
3 Радионов Владимир Владимирович 13.07.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №26"
Истомина Надежда Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №26"
Александров Константин Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).