Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 17470-9295 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Дружба»
Муниципальное образование Целинный район
Населенный пункт село дружба
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МБОУ "Дружбинская средняя школа"
Краткое название МБОУ
Адрес с. Дружба, ул. 30 лет Победы, 13
Руководитель (директор) Смоляков Равиль Жанболатович
Телефон +7(913)0922771
Веб-сайт
Адрес e-mail
smolaykov6@gmail.com
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карпов Степан Игоревич 6 08.01.2006 150 Разыгрывающий
2 Колосунин Никита Владимирович 6 02.08.2006 150 Защитник
3 Колосунин Савелий Сергеевич 6 18.11.2006 155 Защитник
4 Шпетных Андрей Константинович 6 25.09.2006 145 Центровой
5 Гензельман Сергей Сергеевич 7 20.05.2005 160 Центровой
6 Пезюк Илья Андреевич 7 08.04.2005 150 Центровой
7 Франц Андрей Николаевич 7 03.01.2006 150 Центровой
8 Церр Дмитрий Сергеевич 7 06.04.2005 155 Разыгрывающий
9 Терехов Роман Вячеславович 8 22.04.2004 160 Центровой
10 Зиборов Алексей Евгеньевич 8 17.02.2004 160 Центровой
11 Кочарян Сейран Гамлетович 8 21.03.2005 160 Центровой
12 Штихленг Артём Августович 8 21.08.2003 155 Центровой
13 Бейс Эдуард Павлович 9 23.08.2002 170 Защитник
14 Тимофеев Алексей Эдуардович 11 27.04.2002 170 Центровой
15 Фролов Никита Евгеньевич 11 27.09.2001 175 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Смоляков Равиль Жанболатович 28.11.1994 Тренер +7(913)0922771 smolaykov6@gmail.com
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ
Смоляков Равиль Жанболатович
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).