Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15204-7031 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ачитский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеразвивающие Учреждение Ачитского Городского Округа" Заринская Средняя общеразвивающая школа"
Краткое название МКОУ АГО "Заринская СОШ"
Адрес п.Заря ул.Советская 20
Руководитель (директор) Трофимова Анна Анатольевна
Телефон +7(950)6535828
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пермякова Алена Анатольевна 7 17.05.2005 157 Защитник
2 Пермякова Злата Игоревна 7 03.10.2005 156 Нападающий
3 Чувакова Анита Романовна 7 13.03.2006 167 Разыгрывающий
4 Трофимова Татьяна Анатольевна 8 18.11.2004 154 Легкий форвард
5 Стерхова Екатерина Алексеевна 9 21.05.2004 162 Центровой
6 Вшивцева Вероника Анатольевна 9 27.02.2004 162 Нападающий
7 Деменьшина Виолетта Олеговна 11 31.01.2002 165 Центровой
8 Кабанова Вероника Максимовна 10 19.12.2001 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Варнин Николай Леонидович 23.01.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ АГО "Заринская СОШ"
Трофимова Анна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ АГО "Заринская СОШ"
Варнин Николай Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).