ЗАЯВКА № 4433 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Художественно-технологический лицей"
Краткое название МБОУ ХТЛ
Адрес г. Киров, ул. Ленинградская, д. 3
Руководитель (директор) Новосёлова Татьяна Геннадьевна
Телефон +7(833)2232388
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саттарова Динара Сергеевна 11 25.01.2002 169 Нападающий
2 Нагаева Татьяна Андреевна 10 14.09.2002 170 Центровой
3 Никулина Татьяна Сергеевна 8 19.12.2003 166 Разыгрывающий
4 Микрюкова Ксения Александровна 8 23.08.2004 173 Центровой
5 Конинина Алёна Михайловна 8 05.08.2004 153 Нападающий
6 Смирнова Лолита Аркадьевна 8 03.12.2003 165 Защитник
7 Кормщикова Виктория Александровна 8 20.01.2005 174 Центровой
8 Холстинина Полина Андреевна 8 17.08.2004 151 Разыгрывающий
9 Леванова Александра Сергеевна 7 02.01.2005 155 Разыгрывающий
10 Попова Марина Сергеевна 10 20.08.2002 169 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабинцева Ирина Юрьевна 07.11.1962 Помощник тренера [email protected]
2 Кочкина Наталья Алексеевна 27.04.1958 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ХТЛ
Новосёлова Татьяна Геннадьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ ХТЛ
Бабинцева Ирина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).