ЗАЯВКА № 10010 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 22 Им. Н.И.Кузнецова"
Краткое название МБОУ СОШ № 22 Им.Н.И.Кузнецова
Адрес Г.асбсет Лесная 36
Руководитель (директор) Колтышева Наталья Викторовна
Телефон +7(343)6562565
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мордвинцева Ирина Александровна 11 01.09.2001 170 Защитник
2 Спиридонова Дарья Викторовна 11 16.01.2001 171 Центровой
3 Вараксина Екатерина Геннадьевна 11 30.01.2001 170 Разыгрывающий
4 Новикова Дарья Игоревна 11 28.03.2001 169 Защитник
5 Тимофеева Дарья Александровна 10 12.08.2001 171 Центровой
6 Кочнева Алиса Александровна 10 05.09.2002 172 Центровой
7 Княжева Юлия Павловна 10 09.12.2002 170 Нападающий
8 Блудова Алина Александровна 10 17.07.2002 169 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филатова Ирина Игоревна 16.07.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 22 Им.Н.И.Кузнецова
Колтышева Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 22 Им.Н.И.Кузнецова
Филатова Ирина Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).