ЗАЯВКА № 11983 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Комякская ООШ
Краткое название МБОУ Комякская ООШ
Адрес 427777, УР, Можгинский район, д.Комяк, Школьная, 7
Руководитель (директор) Филиппова Татьяна Владимировна
Телефон +7(341)3997237
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Власов Максим Дмитриевич 9 08.04.2002 157 Защитник
2 Кужаков Камиль Альбертович 7 21.06.2005 142 Защитник
3 Снигирев Вадим Викторович 7 22.07.2005 141 Защитник
4 Чеботарев Данил Васильевич 7 28.03.2005 151 Нападающий
5 Юмин Ростислав Сергеевич 7 17.05.2005 142 Защитник
6 Быков Максим Сергеевич 7 19.11.2004 143 Нападающий
7 Васильев Данил Сергеевич 7 11.04.2005 141 Защитник
8 Гоголев Артём Юрьевич 7 04.02.2005 143 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлев Георгий Изосимович 19.07.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Комякская ООШ
Филиппова Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Комякская ООШ
Яковлев Георгий Изосимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).