ЗАЯВКА № 3762 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование округ Муром
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Якиманско -Слободская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Якиманско-Слободская СОШ"
Адрес 602210 Владимирская область Муром Дмитриевская Слобода ул.Центральная д.41
Руководитель (директор) Сорокина Алла Юрьевна
Телефон +7(492)3440493
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Орлов Александр Викторович 11 04.08.2001 170 Нападающий
2 Данилов Кирилл Викторович 11 18.03.2001 170 Нападающий
3 Моисеев Дмитрий Вячеславович 10 28.10.2002 167 Защитник
4 Савичев Кирилл Евгеньевич 11 20.12.2001 175 Центровой
5 Орлов Сергей Викторович 11 04.08.2001 167 Центровой
6 Крысин Никита Юрьевич 9 13.10.2003 179 Центровой
7 Агапов Евгений Алексеевич 9 03.09.2003 169 Центровой
8 Корнишов Дмитрий Павлович 9 26.11.2003 165 Центровой
9 Гришаков Дмитрий Сергеевич 9 25.12.2003 168 Центровой
10 Телегин Илья Андреевич 8 26.06.2004 167 Центровой
11 Кузнецов Егор Максимович 8 19.05.2004 167 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ерина Ольга Николаевна 21.06.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Якиманско-Слободская СОШ"
Сорокина Алла Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Якиманско-Слободская СОШ"
Ерина Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).