Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2193 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Междуреченск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Лицей 20
Краткое название Лицей 20
Адрес Строителей 59
Руководитель (директор) Бозина Ирина Геннадьевна
Телефон +7(384)7526692
Веб-сайт http://licey20.kuz-edu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черняк Никита Сергеевич 10 10.11.2001 180 Легкий форвард
2 Кузин Даниил Андреевич 10 24.06.2002 190 Тяжелый форвард
3 Идигешев Кирилл Александрович 9 07.06.2003 165 Нападающий
4 Вяжев Иван Владимирович 11 17.09.2001 177 Нападающий
5 Битнер Никита Андреевич 9 07.06.2003 177 Нападающий
6 Гильманшин Артур Ильдарович 10 06.11.2002 170 Разыгрывающий
7 Бабич Сергей Алексеевич 9 18.12.2002 165 Нападающий
8 Гореявчев Роман Максимович 11 08.10.2001 186 Центровой
9 Плугин Сергей Александрович 10 17.08.2002 171 Нападающий
10 Лукин Алексей Николаевич 10 04.04.2002 190 Центровой
11 Козлов Владимир Александрович 9 03.07.2003 175 Защитник
12 Левчук Кирилл Евгеньевич 10 03.10.2002 186 Центровой
13 Найданов Александр Антонович 11 17.11.2001 180 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подопригора Виталий Яковлевеч 05.09.1953 Тренер [email protected]
2 Гильманшина Оксана Витальевна 23.10.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей 20
Бозина Ирина Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер Лицей 20
Подопригора Виталий Яковлевеч  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).