Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1137 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Серебропольская СОШ"
Краткое название МБОУ"ССОШ"
Адрес Омская область Азовский ННР деревня Сереброполье улица Школьная 47
Руководитель (директор) Бадулина Светлана Валерьевна
Телефон +7(381)4137154
Веб-сайт Silverschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крункель Рувим Федорович 11 12.03.2001 172 Защитник
2 Острянин Виталий Витальевич 11 22.06.2001 186 Нападающий
3 Крункель Илья Евгеньевич 9 30.06.2003 176 Разыгрывающий
4 Шпет Антон Сергеевич 9 04.03.2003 172 Нападающий
5 Марахин Антон Евгеньевич 9 30.07.2002 169 Защитник
6 Бек Давид Владимирович 9 21.06.2003 175 Центровой
7 Острянин Дмитрий Витальевич 9 31.08.2003 172 Нападающий
8 Рассадин Валерий Дмитриевич 9 11.11.2003 188 Центровой
9 Рассадин Владислав Дмитриевич 8 11.11.2004 170 Защитник
10 Конокбаев Даурен Хасенович 7 26.03.2004 163 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сивков Александр Викторович 03.06.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"ССОШ"
Бадулина Светлана Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"ССОШ"
Сивков Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).