ЗАЯВКА № 13396-7931 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Тисульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Тамбарская Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ ООШ
Адрес Кемеровская область, Тисульский район, с. Тамбар,ул.Калинина,41
Руководитель (директор) Тарабанова Евгения Владимировна
Телефон +7(384)4751516
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Динкель Ангелина Леонидовна 9 17.03.2003 166 Защитник
2 Савина Ангелина Григорьевна 9 02.07.2003 169 Нападающий
3 Бурлаченко Евгения Александровна 7 24.08.2005 168 Центровой
4 Черкашина Эльнара Марленовна 6 07.07.2006 160 Разыгрывающий
5 Николаюнос Алёна Алексеевна 6 19.07.2006 158 Нападающий
6 Черкашина Валерия Марленовна 7 09.04.2005 163 Нападающий
7 Фролова Ангелина Алексеевна 6 16.04.2006 156 Защитник
8 Чащина Валерия Евгеньевна 6 17.07.2006 154 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белов Александр Михайлович 09.05.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ
Тарабанова Евгения Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ
Белов Александр Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).