ЗАЯВКА № 17050-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение "Школа №1191"
Краткое название ГБОУ Школа 1191
Адрес 125430, Митино, Ул Митинская, 46 К 2
Руководитель (директор) Юренко Николай Александрович
Телефон +7(495)7513563
Веб-сайт http://sch1191sz.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Быстрова Дарья Дмитриевна 11 19.09.2001 170 Разыгрывающий
2 Алимова Эльвира Эльмаддиновна 11 06.12.2001 165 Защитник
3 Лабазанова Амира Руслановна 10 15.06.2002 162 Разыгрывающий
4 Бронникова Наталья Андреевна 10 25.09.2002 182 Центровой
5 Суханова Екатерина Владимировна 10 28.07.2002 170 Нападающий
6 Сайфиева Мария Аслиддиновна 10 09.08.2002 167 Нападающий
7 Павловска Михаэла Деяновна 10 24.09.2002 168 Защитник
8 Лясота Александра Ярославовна 10 04.12.2002 178 Нападающий
9 Машнина Василиса Вячеславовна 9 18.12.2001 174 Защитник
10 Царёва Анастасия Сергеевна 10 21.09.2002 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шендановин Юрий Сергеевич 14.09.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 1191
Юренко Николай Александрович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа 1191
Шендановин Юрий Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).