Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12956-8628 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Советский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа № 54"
Краткое название МБОУ "Школа № 54"
Адрес г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 104/3
Руководитель (директор) Митясова Ольга Александровна
Телефон +7(831)4681993
Веб-сайт http://www.54school.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сагынбеков Искендер Алмазович 10 20.05.2002 187 Защитник
2 Дюков Максим Игоревич 10 12.10.2003 165 Центровой
3 Маргарян Артем Араи 9 10.11.2003 172 Нападающий
4 Горшков Денис Андреевич 9 25.06.2003 185 Разыгрывающий
5 Зимняков Никита Алексеевич 9 24.10.2003 183 Защитник
6 Горяный Александр Алексеевич 10 07.02.2002 197 Защитник
7 Парамонов Максим Алексеевич 9 09.03.2003 165 Легкий форвард
8 Акобян Славик Севодович 8 04.01.2004 157 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куликов Максим Константинович 18.08.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа № 54"
Митясова Ольга Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа № 54"
Куликов Максим Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).