ЗАЯВКА № 11649 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование Хасанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 1 С. Барабаш"
Краткое название МКОУ "СОШ № 1 С. Барабаш"
Адрес 692723 Хасанский Район С. Барабаш Ул. Школьная 1
Руководитель (директор) Буглак Вячеслав Иванович
Телефон +7(423)3154450
Веб-сайт http://shkola1barabash.a2b2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зорина Татьяна Николаевна 11 30.04.2001 189 Нападающий
2 Орлова Диана Сергеевна 11 27.03.2001 167 Защитник
3 Жемчугова Регина Сергеевна 10 10.03.2002 171 Нападающий
4 Мельяновская Анна Александровна 10 01.10.2002 169 Тяжелый форвард
5 Павлова Варвара Сергеевна 10 10.03.2003 174 Нападающий
6 Сажина Алина Алексеевна 10 16.11.2002 173 Центровой
7 Федосенко Мария Юрьевна 10 06.08.2002 172 Нападающий
8 Чуракова Эвелина Евгеньевна 10 14.11.2002 177 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ГРищенко Максим Андреевич 12.09.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СОШ № 1 С. Барабаш"
Буглак Вячеслав Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "СОШ № 1 С. Барабаш"
ГРищенко Максим Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).