Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15194-4311 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Губкин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №16" Города Губкина Белгородской Области
Краткое название МАОУ "СОШ №16" Города Губкина
Адрес Белгородская Область Город Губкин Ул. Воинов-Интернационалистов Д.1
Руководитель (директор) Гаврилова Раиса Петровна
Телефон +7(472)4143163
Веб-сайт myschool16.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евдокимова Елизавета Андреевна 8 29.01.2004 162 Разыгрывающий
2 Арская Алина Сергеевна 10 18.07.2002 165 Защитник
3 Волкова Марина Константиновна 11 22.09.2001 165 Нападающий
4 Суслова Анастасия Дмитриевна 11 15.04.2001 164 Центровой
5 Яковенко Мария Александровна 6 21.09.2006 154 Центровой
6 Лобанова Алина Алексеевна 6 02.08.2006 153 Нападающий
7 Кубликова Марина Сергеевна 11 29.10.2001 167 Центровой
8 Панкова Елизавета Романовна 9 28.10.2003 161 Защитник
9 Черникова Евгения Андреевна 9 31.08.2003 162 Центровой
10 Лямина Дарья Владимировна 11 29.01.2001 160 Нападающий
11 Богомолова Полина Александровна 9 10.11.2003 164 Центровой
12 Головина Анастасия Олеговна 10 18.04.2002 168 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дудкин Евгений Николаевич 30.12.1984 Главный тренер [email protected]
2 Чурикова Инна Александровна 24.07.1968 Сопровождающий [email protected]
3 Емельянов Роман Александрович 17.05.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №16" Города Губкина
Гаврилова Раиса Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ №16" Города Губкина
Дудкин Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).