ЗАЯВКА № 12545-3164 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Жигулевск
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа № 16 с углубленным изучением отдельных предметов города Жигулевска городского округа Жигулевск Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ №16
Адрес 445350, Самарская область, г.о. Жигулевск, г.Жигулевск, ул. Ленина, д.1
Руководитель (директор) Русских Ирина Викторовна
Телефон +7(848)6234016
Веб-сайт http://school16.cuso-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Букина Дарья Денисовна 11 04.10.2001 175 Нападающий
2 Дутова Валерия Максимовна 9 06.08.2003 165 Разыгрывающий
3 Бабушкина Варвара Алексеевна 9 14.01.2003 165 Нападающий
4 Овчинко Анастасия Михайловна 9 11.04.2004 160 Разыгрывающий
5 Бойко Анастасия Андреевна 10 08.01.2002 162 Разыгрывающий
6 Шестимирова Виктория Вадимовна 10 04.11.2002 180 Защитник
7 Борисанова Ангелина Владиславовна 10 16.07.2002 176 Центровой
8 Неверова Екатерина Владимировна 11 30.10.2001 172 Нападающий
9 Кабанова Алина Дмитриевна 11 28.04.2001 158 Легкий форвард
10 Вавилина Алина Дмитриевна 8 05.07.2004 168 Защитник
11 Калиткина Софья Константиновна 8 01.12.2004 170 Разыгрывающий
12 Демидова Виктория Александровна 8 07.11.2004 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ивлева Светлана Юрьевна 08.06.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №16
Русских Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №16
Ивлева Светлана Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).