Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12200-9162 от 11.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Свердловский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Лицей 2"
Краткое название "Лицей 2"
Адрес Ул. Самаркандская, 102
Руководитель (директор) Чепурин Анатолий Викторович
Телефон +7(342)2824342
Веб-сайт licey2perm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гарт Маргарита Сергеевна 11 23.01.2002 167 Нападающий
2 Ожгибесова Екатерина Сергеевна 11 23.01.2003 169 Защитник
3 Кулинич Маргарита Романовна 11 09.04.2002 169 Нападающий
4 Трофимова Екатерина Дмитриевна 10 04.04.2003 167 Разыгрывающий
5 Иванова Кира Андреевна 10 14.09.2003 177 Центровой
6 Лялина Елизавета Игоревна 11 28.11.2001 170 Защитник
7 Виноградова Елена Дмитриевна 11 20.12.2001 165 Разыгрывающий
8 Коробова Вера Константиновна 10 14.08.2003 155 Разыгрывающий
9 Коломбет Яна Андреевна 11 21.01.2002 167 Защитник
10 Петрова Мария Михайловна 10 18.07.2003 167 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чолак Владимир Дмитриевич 22.06.1960 Тренер [email protected]
2 Епанов Владислав Сергеевич 07.04.1998 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Лицей 2"
Чепурин Анатолий Викторович  
Подпись Печать
Тренер "Лицей 2"
Чолак Владимир Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).