Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10868 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кяхтинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное учреждение "Наушкинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Наушкинская СОШ"
Адрес УЛ.Железнодорожная д.4
Руководитель (директор) Ванкеева Анжелика Александровна
Телефон +7(301)4294734
Веб-сайт http://naushki-school.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Блатнер Захар Николаевич 9 29.01.2004 182 Легкий форвард
2 Закиров Павел Викторович 9 13.03.2004 153 Защитник
3 Глазунов Вадим Андреевич 9 13.01.2004 176 Разыгрывающий
4 Газиев Сергей Рустамович 11 29.06.2001 180 Тяжелый форвард
5 Подкорытов Егор Сергеевич 9 11.11.2003 177 Центровой
6 Потапов Егор Игоревич 11 03.08.2002 180 Легкий форвард
7 Дубинин Антон Александрович 11 22.04.2001 179 Защитник
8 Трифонов Роман Вячеславович 11 31.07.2002 173 Центровой
9 Разуваев Никита Андреевич 9 18.01.2004 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмин Олег Иванович 29.03.1961 Главный тренер [email protected]
2 Сулицкая Алла Николаевна 10.10.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Наушкинская СОШ"
Ванкеева Анжелика Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Наушкинская СОШ"
Кузьмин Олег Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).