ЗАЯВКА № 15372-8992 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Жуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Троснянская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Троснянская СОШ
Адрес 242710 Брянская обл., Жуковский р-он, п. Тросна, ул Ленина , д. 61А
Руководитель (директор) Курашова И.Н.
Телефон +7(930)7343652
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михалёв Дмитрий Сергеевич 9 25.05.2003 188 Центровой
2 Малахов Никита Александрович 9 10.10.2003 172 Защитник
3 Шартнер Павел Петрович 10 12.05.2002 177 Нападающий
4 Носкин Владислав Викторович 10 25.10.2002 177 Нападающий
5 Терешонок Игорь Викторович 11 14.09.2001 182 Защитник
6 Селефонтов Алексей Вячеславович 11 01.07.2001 180 Защитник
7 Козлов Артур Алексеевич 11 04.07.2001 170 Нападающий
8 Дегтярёв Владислав Павлович 11 26.07.2001 177 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зиновкин Константин Александрович 04.05.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Троснянская СОШ
Курашова И.Н.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Троснянская СОШ
Зиновкин Константин Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).