Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12867-275 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение г. Омска "Средняя общеобразовательная школа № 3"
Краткое название БОУ г. Омска "СОШ № 3"
Адрес 644060, ЛАО, ул. Ш.Руставели д.1
Руководитель (директор) Л.А.Кузовкова
Телефон +7(381)2437661
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дубоделова Анастасия Алексеевна 9 03.05.2003 155 Разыгрывающий
2 Кормишина Полина Дмитриевна 8 30.07.2004 161 Нападающий
3 Кошелева Екатерина Александровна 8 01.11.2003 162 Защитник
4 Максименко Вероника Андреевна 7 06.12.2004 162 Нападающий
5 Додонова Анастасия Леонидовна 8 30.08.2004 167 Центровой
6 Фатеева Дарья Станиславовна 10 24.12.2002 161 Защитник
7 Чижук Анастасия Романовна 8 17.04.2004 157 Легкий форвард
8 Дзюба Анна Алексеевна 8 27.07.2004 157 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лихачева Светлана Владимировна 12.02.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омска "СОШ № 3"
Л.А.Кузовкова  
Подпись Печать
Тренер БОУ г. Омска "СОШ № 3"
Лихачева Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).