Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12857-275 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение г. Омска "Средняя общеобразовательная школа № 3"
Краткое название БОУ г. Омска "СОШ № 3"
Адрес 644060, ЛАО, ул. Ш.Руставели д.1
Руководитель (директор) Л.А.Кузовкова
Телефон +7(381)2437661
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Могилев Илья Владимирович 8 23.07.2004 173 Разыгрывающий
2 Филатов Дмитрий Евгеньевич 8 06.02.2004 173 Защитник
3 Чугальский Владимир Станиславович 9 21.04.2003 178 Защитник
4 Кулинич Данил Витальевич 9 24.03.2003 175 Легкий форвард
5 Голяк Даниил Витальевич 8 09.11.2003 184 Центровой
6 Шатов Климентий Евгеньевич 8 19.10.2004 173 Нападающий
7 Цыганцов Сергей Сергеевич 8 03.03.2004 148 Легкий форвард
8 Искендеров Фамиль Шамиль оглы 9 22.09.2003 170 Защитник
9 Шарипов Ислам Мухридинович 9 10.06.2003 175 Нападающий
10 Доканин Александр Андреевич 9 01.12.2003 170 Защитник
11 Кольгаев Егор Алексеевич 7 27.03.2005 151 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лихачева Светлана Владимировна 12.02.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омска "СОШ № 3"
Л.А.Кузовкова  
Подпись Печать
Тренер БОУ г. Омска "СОШ № 3"
Лихачева Светлана Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).