Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16752-94 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование город Рыбинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 5
Краткое название СОШ № 5
Адрес Моторостроителей 15
Руководитель (директор) Иванкова Светлана Евстафьевна
Телефон +7(485)5245285
Веб-сайт http://sch5.rybadm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Касьянов Алексей Сергеевич 8 13.11.2003 180 Нападающий
2 Салдин Дмитрий Николаевич 8 22.05.2004 175 Нападающий
3 Ваганов Артем Сергеевич 8 11.05.2004 175 Разыгрывающий
4 Крылов Владислав Витальевич 7 25.01.2004 165 Защитник
5 Зверев Вадим Игоревич 7 10.01.2005 165 Центровой
6 Масленников Евгений Сергеевич 7 10.03.2004 165 Центровой
7 Сафронов Антон Евгеньевич 7 19.03.2005 165 Защитник
8 Шендрик Даниил Андреевич 8 17.04.2004 175 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рябинин Павел Николаевич 20.05.1984 Тренер [email protected]
2 Миронцева Александра Евгеньевна 14.05.1995 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ № 5
Иванкова Светлана Евстафьевна  
Подпись Печать
Тренер СОШ № 5
Рябинин Павел Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).