Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 60 от 05.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинско-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Георгиевская основная общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Георгиевская ООШ
Адрес 674373 Нерчинско-Заводский Садовая 32
Руководитель (директор) Гурбатова Альбина Дмитриевна
Телефон +7(914)4771975
Веб-сайт http://sho_gerg.nerz.zabedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беломестнов Никита Васильевич 7 30.05.2005 151 Разыгрывающий
2 Елезов Артем Александрович 7 17.06.2004 150 Нападающий
3 Коломыльцев Стас Николаевич 8 27.09.2003 152 Защитник
4 Башуров Никита Александрович 8 20.11.2003 160 Разыгрывающий
5 Осокин Леонид Андреевич 7 26.06.2004 154 Центровой
6 Подойницын Никита Сергеевич 5 26.06.2006 152 Центровой
7 Меньшагин Никита Александрович 5 14.05.2006 160 Защитник
8 Попов Сергей Викторович 5 27.10.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рудакова Ольга Борисовна 31.01.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Георгиевская ООШ
Гурбатова Альбина Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Георгиевская ООШ
Рудакова Ольга Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).