Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12399-8607 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Пачелмский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №2 р.п.Пачелма
Краткое название МОУ СОШ №2 р.п.Пачелма
Адрес Пензенская область, р.п.Пачелма,ул Железнодорожная д-21
Руководитель (директор) Коломиец Гулия Камильевна
Телефон +7(841)5221583
Веб-сайт school2-pach.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саргсян Артур Оганесович 10 20.10.2002 180 Разыгрывающий
2 Митюряев Алексей Алексеевич 9 21.02.2003 175 Центровой
3 Кочетков Владислав Александрович 9 28.08.2003 178 Центровой
4 Козлов Александр Иванович 9 09.12.2003 176 Центровой
5 Осин Денис Владимирович 9 29.07.2003 175 Защитник
6 Тимонин Илья Геннадьевич 9 27.05.2002 185 Нападающий
7 Кривенков Андрей Андреевич 9 14.11.2003 168 Центровой
8 Фролов Владимир Петрович 8 23.04.2003 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Толков Владимир Андреевич 28.02.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №2 р.п.Пачелма
Коломиец Гулия Камильевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №2 р.п.Пачелма
Толков Владимир Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).