ЗАЯВКА № 6050 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Мелеузовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа д. Корнеевка имени Б. Рафикова муниципального района Мелеузовский район Республики Башкортостан
Краткое название МОБУ СОШ д. Корнеевка им. Б. Рафикова муниципального района Мелеузовский район Республики Башкортостан
Адрес 453883, Мелеузовский район, д. Корнеевка, ул. Ямилева, д. 2
Руководитель (директор) Прокопьев Алексей Витальевич
Телефон +7(347)6467279
Веб-сайт sch-korneevka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Раматуллин Вадим Ришатович 11 29.03.2002 177 Разыгрывающий
2 Галимов Ильгиз Загирович 11 10.02.2001 178 Тяжелый форвард
3 Руцков Кирилл Алексеевич 10 11.11.2002 177 Легкий форвард
4 Фролов Иван Александрович 10 18.02.2003 185 Центровой
5 Манаев Данила Сергеевич 10 30.11.2002 176 Защитник
6 Хусаинов Азат Азаматович 9 27.03.2003 170 Нападающий
7 Попов Данил Сергеевич 9 06.07.2003 175 Тяжелый форвард
8 Ходырев Павел Игоревич 8 29.01.2004 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванов Юрий Васильевич 05.07.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ д. Корнеевка им. Б. Рафикова муниципального района Мелеузовский район Республики Башкортостан
Прокопьев Алексей Витальевич  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ д. Корнеевка им. Б. Рафикова муниципального района Мелеузовский район Республики Башкортостан
Иванов Юрий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).