Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6803 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тюмень Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение Средняя общеобразовательная школа №43
Краткое название МАОУ СОШ №43
Адрес г.Тюмень ул. Щербакова, 94
Руководитель (директор) Диянова Татьяна Анатольевна
Телефон +7(345)2640305
Веб-сайт 43.tymenschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Азеян Саро Овикович 9 15.07.2003 170 Разыгрывающий
2 Усламин Даниил Алексеевич 11 16.09.2001 187 Защитник
3 Велижанин Павел Дмитриевич 11 29.10.2001 190 Центровой
4 Кориков Кирилл Игоревич 9 11.08.2003 184 Нападающий
5 Кирсанов Егор Владиславович 11 02.03.2001 184 Легкий форвард
6 Мамедов Вусал Эльдар Оглы 11 07.10.2001 183 Разыгрывающий
7 Поливода Владислав Антонович 11 25.11.2001 183 Нападающий
8 Надеин Ростислав Игоревич 11 09.08.2001 185 Нападающий
9 Пономарев Кирилл Андреевич 10 02.08.2002 178 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коновалов Иван Иванович 21.11.1991 Главный тренер [email protected]
2 Бархатов Евгений Анатольевич 05.09.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №43
Диянова Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №43
Коновалов Иван Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).