Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 65 от 05.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя образовательная школа № 16
Краткое название МАОУСОШ № 16
Адрес ул Плеханова 3-144
Руководитель (директор) Каменских Н.А
Телефон +7(902)8758547
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Буторина Любовь Алексеевна 11 03.11.2001 164 Центровой
2 Буторина Надежда Алексеевна 11 03.11.2001 164 Центровой
3 Потапова Виолетта Максимовна 8 04.03.2005 165 Защитник
4 Хайрулова Дарья Вячеславовна 11 08.05.2001 165 Защитник
5 Калачева Софья Анатольевна 11 30.05.2001 162 Нападающий
6 Коптелова Ульяна Андреевна 11 09.10.2001 163 Нападающий
7 Исакова Галина Юрьевна 11 18.03.2002 160 Разыгрывающий
8 Мальцева Виктория Константиновна 8 08.03.2004 166 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Потапова Вероника Сергеевна 17.06.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУСОШ № 16
Каменских Н.А  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУСОШ № 16
Потапова Вероника Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).