Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 62 от 05.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя образовательная школа № 16
Краткое название МАОУСОШ № 16
Адрес ул Плеханова 3-144
Руководитель (директор) Каменских Н.А
Телефон +7(902)8758547
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корнилов Дмитрий Олегович 11 11.08.2001 171 Разыгрывающий
2 Миронов Роман Сергеевич 11 15.09.2001 169 Центровой
3 Андреенко Александр Константинович 11 14.02.2001 178 Центровой
4 Шестаков Егор Андреевич 11 01.09.2001 188 Нападающий
5 Калугин Данил Михайлович 11 11.02.2001 184 Защитник
6 Никитин Кирилл Владимирович 10 21.06.2002 172 Легкий форвард
7 Петров Алексей Андреевич 10 17.12.2002 169 Легкий форвард
8 Мальцев Данил Дмитриевич 9 08.03.2004 167 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Потапова Вероника Сергеевна 17.06.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУСОШ № 16
Каменских Н.А  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУСОШ № 16
Потапова Вероника Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).