ЗАЯВКА № 4957 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Ровеньский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Харьковская средняя общеобразовательная школа Ровеньского района Белгородской области"
Краткое название МБОУ "Харьковская сош"
Адрес Белгородская область , Ровеньский район, с. Харьковское, ул. Центральная, д.56
Руководитель (директор) Мороз Наталья Александровна
Телефон +7(960)6303208
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коновалов Максим Евгеньевич 8 27.11.2004 172 Нападающий
2 Третьяков Сергей Сергеевич 8 18.07.2003 178 Защитник
3 Васильченко Дмитрий Алексеевич 9 11.08.2003 177 Центровой
4 Кобзарев Николай Александрович 9 05.12.2003 178 Защитник
5 Коструб Илья Александрович 9 30.03.2003 174 Центровой
6 Черняк Андрей Константинович 9 09.11.2003 173 Центровой
7 Божко Захар Алексеевич 10 20.01.2003 180 Нападающий
8 Зименс Захар захарович 9 03.05.2003 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Божко Андрей Витальевич 11.09.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Харьковская сош"
Мороз Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Харьковская сош"
Божко Андрей Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).