ЗАЯВКА № 1581 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ «Гимназия №133 имени Героя Социалистического Труда М.Б. Оводенко», г.о. Самара
Краткое название МБОУ Гимназия №133 г.о. Самара
Адрес 443034, г. Самара, пр. Металлургов, 52
Руководитель (директор) Васюкина Вера Васильевна
Телефон +7(846)9585845
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковров Евгений Евгеньевич 10 01.10.2002 187 Нападающий
2 Рунов Андрей Владимирович 10 28.06.2002 175 Разыгрывающий
3 Силантьев Максим Дмитриевич 10 08.08.2002 181 Легкий форвард
4 Волков Максим Сергеевич 9 16.04.2003 189 Центровой
5 Хоружев Владимир Владимирович 11 07.11.2001 186 Разыгрывающий
6 Князев Владислав Николаевич 11 05.10.2001 188 Защитник
7 Тюрин Никита Андреевич 11 16.04.2001 186 Защитник
8 Чемоданов Данил Алексеевич 11 12.11.2001 179 Нападающий
9 Ионкин Александр Андреевич 11 17.12.2000 181 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Богданова Марина Михайловна 16.01.1961 Главный тренер [email protected]
2 Моргачёва Татьяна Николаевна 21.11.1964 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №133 г.о. Самара
Васюкина Вера Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Гимназия №133 г.о. Самара
Богданова Марина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).