Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16943-987 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование город Хабаровск Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ШКОЛА № 33"
Краткое название МАОУ "СШ № 33"
Адрес г. Хабаровск,ул.Ленинградская 21
Руководитель (директор) Скоробогатый Владимир Николаевич
Телефон +7(421)2428415
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новикова Ирина Александровна 11 14.05.2001 168 Центровой
2 Зубарева Маргарита Александровна 8 31.05.2004 172 Нападающий
3 Самарина Юлия Игоревна 8 21.03.2004 170 Нападающий
4 Бажина Мария Михайловна 7 12.04.2005 160 Защитник
5 Ермакова Алина Дмитриевна 9 08.04.2003 165 Разыгрывающий
6 Балакина Олеся Олеговна 9 30.08.2003 170 Нападающий
7 Гальдюк Александра Владимировна 11 22.08.2001 170 Защитник
8 Махмудова Лейла Ислам кызы 6 27.02.2006 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савочкин Геннадий Александрович 05.02.1964 Тренер [email protected]
2 Савочкин Сергей Геннадьевич 14.04.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СШ № 33"
Скоробогатый Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СШ № 33"
Савочкин Геннадий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).