ЗАЯВКА № 7143 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Сернурский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Куприяновская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Куприяновская ООШ"
Адрес 425457 Республика Марий Эл, Сернурский район,д.Куприяново,д.2
Руководитель (директор) Булыгина Татьяна Рудольфовна
Телефон +7(836)3395649
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреева Регина Андреевна 7 04.04.2005 149 Разыгрывающий
2 Садовина Диана Станиславовна 8 04.03.2005 156 Разыгрывающий
3 Упорникова Ангелина Алексеевна 8 05.11.2004 158 Нападающий
4 Калугина Марина Семеновна 9 18.09.2003 165 Центровой
5 Павлова Диана Дмитриевна 9 20.10.2003 160 Защитник
6 Яметова Екатерина Александровна 8 23.12.2004 154 Защитник
7 Шабдарова Полина Сергеевна 7 06.05.2006 160 Легкий форвард
8 Андреева Софья Ивановна 7 11.12.2006 156 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смоленцев Виталий Лаврентьевич 02.01.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Куприяновская ООШ"
Булыгина Татьяна Рудольфовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Куприяновская ООШ"
Смоленцев Виталий Лаврентьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).