Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3331 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Родинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Родинская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МБОУ РСОШ №1
Адрес Алтайский край Родинский район село Родино улица Кооперативная 12А
Руководитель (директор) Катаманов Николай Григорьевич
Телефон +7(738)5632215
Веб-сайт http:///oo659.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ворухайло Михаил Андреевич 10 22.01.2003 173 Нападающий
2 Букин Артем Андреевич 11 17.01.2002 182 Защитник
3 Горбунов Владислав Валерьевич 11 14.01.2001 180 Центровой
4 Кутузов Егор Олегович 11 22.08.2001 175 Нападающий
5 Николаец Кирилл Алексеевич 11 12.05.2001 180 Защитник
6 Павлюченко Павел Витальевич 9 06.02.2003 193 Нападающий
7 Головин Александр Александрович 9 24.03.2003 178 Защитник
8 Суворин Андрей Алексеевич 8 21.01.2004 184 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КОПЫЛ СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ 04.12.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ РСОШ №1
Катаманов Николай Григорьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ РСОШ №1
КОПЫЛ СЕРГЕЙ ИВАНОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).