Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15369-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ "Школа № 630 "Лингвистический центр" имени дважды героя Советского Союза Г.П. Кравченко"
Краткое название ГБОУ "Школа № 630 "Лингвистический центр"
Адрес 117105 Москва, Варшавское шоссе, дом 12
Руководитель (директор) Картышова Марина Сергеевна
Телефон +7(495)9549365
Веб-сайт http://sch630.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мальков Александр Витальевич 11 14.06.2001 190 Центровой
2 Зенкин Василий Олегович 10 17.12.2001 180 Разыгрывающий
3 Андреев Никита Михайлович 10 05.08.2002 178 Защитник
4 Самохвалов Даниил Игоревич 10 14.05.2002 184 Нападающий
5 Фадеев Святослав Алексеевич 10 19.10.2002 183 Легкий форвард
6 Миляев Григорий Алексеевич 10 05.09.2002 176 Защитник
7 Фам Ван Ту Ту 10 22.05.2003 161 Разыгрывающий
8 Гаранин Николай Николаевич 11 20.11.2001 185 Легкий форвард
9 Логвинов Даниил Денисович 11 15.06.2001 187 Центровой
10 Пузыревский Даниил Сергеевич 11 05.06.2001 190 Защитник
11 Овсянкин Антон Игоревич 10 22.10.2002 176 Легкий форвард
12 Пальцев Алексей Павлович 10 06.03.2002 177 Защитник
13 Биданец Владислав Иванович 11 27.03.2001 181 Тяжелый форвард
14 Величкин Егор Игоревич 11 28.07.2001 176 Тяжелый форвард
15 Полунин Алексей Владимирович 11 16.05.2002 178 Защитник
16 Хвостов Юрий Евгеньевич 11 23.05.2001 177 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ищенко Лилия Васильевна 14.05.1965 Главный тренер [email protected]
2 Гаврилова Варвара Алексеевна 19.09.1961 Помощник тренера [email protected]
3 Белова Юлия Евгеньевна 04.02.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа № 630 "Лингвистический центр"
Картышова Марина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Школа № 630 "Лингвистический центр"
Ищенко Лилия Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).